【讓獨居老人不再是孤島,「愛互聯」實現全面照護的可能性】#精選書摘
「每個人都會老,幸運的人有家人陪伴,然而,對於沒那麼幸運的人,至少我們能讓他們覺得社會有溫暖,讓他們知道還有人想到他們。」
與志工幹部實地走訪後,張淑芬發現這些老人一旦生病了,如同一座孤島,求助無援。於是2014年,她出面號召,成立愛互聯,整合醫療照護資源,進入社區關懷獨居老人:
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#引路 #獨居老人 #長輩 #孤單 #長照 #醫療 #照護 #台積電 #愛互聯
同時也有10部Youtube影片,追蹤數超過114的網紅醫聊543,也在其Youtube影片中提到,本周邀請到 #亞東醫院社工室的丁貞嘉社工師,用三個不同生命故事,帶你認識什麼是「預立醫療決定」。如果有「預立醫療決定」,自己與家人的人生是否會不一樣? ■ 王曉民,北一女學生,與同學外出時因車禍造成大腦受損,臥床47年離世。 ■ 2020年7月,警員楊庭豪出勤值遭無照少年騎車撞擊,醫師判定腦死,家...
老人 醫療照護 在 Dr.李薇復健與生活頻道 Facebook 的最佳解答
會有停止的一天嗎?…..
在印度,有一名老人名叫錢丹。他是一名志願者,他一家五口的工作是火化因新冠病毒去世的屍體。印度因病毒死亡的屍體遍布大街小巷,躺在路中央,無人問津,這些屍體招來了無數蒼蠅,肉在炎熱的天氣下腐爛,臭氣熏天,惡臭持續很久。錢丹老人在接種新冠疫苗的途中,不幸感染病毒。為了治病讓老人活下來,錢丹的兒子借貸高利息的信用卡,但三個月後,錢丹老人還是走了,諷刺的是印度政府在錢丹的葬禮儀式進行時,打電話詢問他兒子是否還需要治療新冠新藥品。這無疑是一種雪上加霜的問候。
印度醫院醫療資源的匱乏,迫使許多患病之人需要到黑市求助高昂藥物。
當大家聽聞錢丹病重時,之前誇過他善舉的人只能低頭沉默,無奈現今政府的作為,更無奈貧窮所帶來的無助。
雖然台灣疫情目前控制下來,但變種新冠依然來勢洶洶,像印度一樣出現醫療照護嚴重缺乏、藥品短缺的國家實數不盡。病毒一次性毁滅了村莊,殺死了破百人。在很多第三世界國家,屍體遍佈在鄰里的每一個角落,一個一個「無人村」的屍體取代了活體。
去年,世界的每一個國家都在極力研究可以抗病毒的疫苗以及藥品,原以為藥物以及疫苗,可徹底壓制這場天災。一個國家一個國家完成疫苗施打,但連東京奧運都出現選手村集體感染的現象,當我們還在慶祝台灣拿下十面獎牌,每家每戶都守在電視前看著決勝局,被一個個年輕奧運選手感動的同時,印度 Delta病毒悄悄由12例境外移入登台。
Delta病毒是目前全球範圍內最凶猛的新冠變異毒株,它的傳染性比去年在英國Alpha新冠變異病毒高60%,傳播能力是原本新冠病毒的1倍。
在美國,感染Delta毒株的人數佔總確診人數的10%;中國廣州新一輪的疫情,也是由Delta毒株引發的;
像錢丹這樣善良的好人們一個一個被天使永遠地帶走了,我們感嘆無奈大自然的殘酷,許多被疫情攻擊的國家,成為了地獄的入口。
然而,疫情未好轉,塔利班進軍阿富汗,阿富汗政權一夕變天,喀布爾機場撤離慘象,人群攀爬飛機,數人從空中墜落,成千上萬試圖逃離的阿富汗人絕望地湧入國際機場,沖向登機口,聚集在跑道上,爬上噴氣式飛機的機翼,甚至試圖抓住即將離去的美國軍用飛機的機身。機場變戰場,人肉登機梯表徵被魔鬼征服的人間煉獄。上萬士兵執行者口中和平與安全的嚴格版本的伊斯蘭教法(Sharia),無數人擔心會回到以前極壓抑狀態:過去女性被禁止外出工作,被禁止沒有男性監護人的情況下走出家門,禁止女孩上學,公開鞭笞違反的人。對國際不守約的隨即槍斃及鞭打人群,市集繁榮的假象,隨著塔利班最高政治領導人巴拉達爾回歸,我們只能祈禱這令人心碎的哭喊,能有停止的一天…….
無論如何,我們一起加油吧!
老人 醫療照護 在 Facebook 的精選貼文
我知道大家遇到這疫情真的打擊很嚴重
但是說實話,是希望你對未來做好準備呀
新北市果然如果預測,沒有開放餐廳內用 包含超商和婚宴
那新北市的人就會流到台北市與其他縣市去聚餐是很合理的
(📌更新:#台北市也宣布禁止內用了)
婚宴也不准逐桌敬酒、大概規模只有最多五桌
搞不好還要隔板,可惜的是室內隔板也有人認為沒有用~
這樣是好事嗎? 我不知道了
--
這裡,我們重新溫習一下我貼過的!
JAMA早之前就有模擬美國北卡洲的研究
如果經歷疫情高峰後才開始施打
六個月施打率內沒有到達25%以上
只要一個鬆懈警戒措施(NPI:個人衛生措施、社交距離、場所關閉)
就會再引起一大波疫情
除非疫苗完成二劑普及率可以達75%
才有 #完全恢復 經濟活動的本錢
否則就是在此之前
我們都會公衛與經濟拉鋸
很多國家人民在餓死和病死做矛盾大對決
每再來一波,我們的老人和多慢族群也命不久矣
也增加我們很多的醫療照護成本
那不是我們醫護辛苦,是各位的 #健保會撐不住
而且是你最親愛的家人
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這個病我也再強調一下
真的能不得就不要得
不要認為輕症就沒事
已經很多醫師手上有輕症轉為長期肺纖維化後遺症的病人
還有內分泌失常、憂鬱症等症狀
未來這些族群需要大量的心肺復健和心理支持
可不是來過水一下我們專責病房和檢疫所就好的了
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病死和餓死矛盾大對決
強調這情況的,正是Delta變異株的發源地:印度!
因為他們民間資訊產品並沒有像台灣這麼普及化
所以要work from home幾乎不可能
公共衛生措施做得有限,變異株也就很現實的出來了
超越英國變異,讓英國與美國
也讓本來是疫苗外交貨幣的科興國藥等疫苗
被越來越多國家認為失效
不列入接種人數,混打補強通通來!
在變異一輪,全球疫苗接種又要重新來過
這真的非常可怕!
但是那是印度,在資訊產業這麼發達的台灣
難道只能妥協坐以待斃、不能再病死餓死中間做突圍?
我是不這麼認為
--
📌 所以要講確實答案
什麼時候開放過去歡樂聚餐時光?
1. 台灣aplha變異株為主前提,第一劑疫苗覆蓋率接近70%
那就是英國當初3月成功把疫情壓下來的情況
(若不幸是delta,對不起那是擋不住的,新加坡、韓國,擋不住
何況是台灣! 所以在台灣的delta病人要特別嚴格處理)
2. 接種率未到達,啟用疫苗護照或篩檢證明作為聚餐依據
讓免疫力夠的先用餐,雖然這在第一輪接種未打完前
這是有點不公平
但是萬一,我們真的要第三劑、第四劑,這就每年都要面對了
--
不要再用不活躍的帳號來洗我了啦
來留言的字,都比你自己動態的字還多
如果能麼能言善辯,你應該有智慧參與討論經營轉型
不要到了後疫情時,人類的消費行為完全改變了
你還是一樣的經營方式,那就真的讓人擔心了
#危機就是轉機,#不要讓你的品牌變足跡
我知道台灣的困難很多
包括此時房主都不願意降店租,真的是辛苦各位
但是我還是認識非常多餐飲的朋友
也是很努力開創自己的新經營模式、合作打群架!
經營創新也是現在醫療會面臨的挑戰,各行各業都是
要思考解決方式歡迎都與我聊聊! 我都很願意與你討論!
老人 醫療照護 在 醫聊543 Youtube 的最讚貼文
本周邀請到 #亞東醫院社工室的丁貞嘉社工師,用三個不同生命故事,帶你認識什麼是「預立醫療決定」。如果有「預立醫療決定」,自己與家人的人生是否會不一樣?
■ 王曉民,北一女學生,與同學外出時因車禍造成大腦受損,臥床47年離世。
■ 2020年7月,警員楊庭豪出勤值遭無照少年騎車撞擊,醫師判定腦死,家屬決定器官捐贈,超過十人因此能夠延續生命。
■ 泰國的年輕女孩來台遊玩,意外過世,父親來台同樣也替女兒做出了器官捐贈的決定。
我們都追求怎樣好好活著,很少想到如何好好離開,規劃了退休金、買了保險、簽了生前契約、甚至分了財產、訂了遺囑,但很多人卻不知道,離開前的最後一段旅程如何走的安寧、走的尊嚴,是可以自己選擇的。
預立醫療決定可以 #本人事先思考與決定、#隨時更改,當未來病況經醫師確診後,可以按照 #預立醫療決定書 接受、拒絕或維持生命治療/人工營養或流體餵養。(拒絕已含撤除與不給予)
引用 @陳秀丹醫師 #向殘酷的仁慈說再見_一位加護病房醫師的善終宣言 書裡的這段話:
"每段生命都有終點,當你也即將面臨這一天時,你是否願意終日躺在病床上,無論你有沒有意識、痛不痛苦,都要被強迫灌食、打針、插管、抽痰、擦屁股……?
如果你自己都不願意,又怎麼能夠以「愛」、以「孝順」之名,對臨終的親人做出如此折磨他的決定?"
現在的歐美先進國家,已經沒有要「救到底」的觀念了。更別說除了愛與不捨以外,有時難免看到的所謂一日孝子,堅持救到底的原因是怕被別人說不孝、還沒拿到手的房產、為了省下遺產稅等等,讓親人一路「救到掛」,這真的是愛嗎?預立醫療決定是一件對家人充滿愛的事情,不讓家人因為替自己做了決定而在心裡久久受苦,也是讓自己能夠依照自己的想法,尊嚴地離開。
「棺材裡裝的是死人,不是老人」不妨聽聽這集,提早想想
特別感謝 @亞東醫院社工室 #丁貞嘉社工師 #何叔孋公證人事務所
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老人 醫療照護 在 早安健康 Youtube 的最佳貼文
你有想過當面臨人生試卷中最後一道題目時,該怎麼回答嗎?我們該如何畫下生命最圓滿的句點?而當生命走到末期,強行續命帶給患者的是一線生機,還是無限痛苦?加護病房醫師陳秀丹分享自身經驗告訴我們:適時放手才是真愛!
插鼻胃管:被綑綁的老年
陳秀丹醫師指出,現在的先進國家在患者生命末期時,「不插鼻胃管」已是共識。為什麼?因為插鼻胃管無法有效避免吸入性肺炎。她進一步說明,鼻胃管及胃造廔等措施,只能避免患者因飲食中的牛奶或水等嗆到,造成吸入性肺炎,但患者自身的口水是無法避免的,「因為我們的口水是24個小時都在分泌的。」
此外,陳秀丹醫師也提到,插鼻胃管反覆摩擦,也很容易造成食道及胃部受傷,產生上消化道出血。更有一些老人家插鼻胃管覺得不開心,就會想要自己去拔,而醫院的對應措施通常是將他們的雙手綁起來,「我們的老年變成一個被綑綁的老年,」她表示,這是對老人家很大的不尊敬。
生命末期:老天給我們的退場機制
陳秀丹醫師指出,北歐將生命末期訂定成18個月。以往他們也同樣插鼻胃管,但近幾年開始反思鼻胃管造成的傷害,因此現在都強調生命末期不插鼻胃管,甚至提出:死前兩周才臥床。
陳秀丹醫師說,老天將我們生下來,也給我們很好的退場機制。
當一個人老到、病到不能吃的時候,沒有額外給予水分時,我們腦內的嗎啡生成量就會增加;當一個人心臟、肺臟不好時,二氧化碳沒辦法排除,持續累積就會造成二氧化碳性昏迷;當一個人肝功能下降,阿摩尼亞(氨)代謝出問題時,我們血液中的阿摩尼亞(氨)將增加,就會造成肝性腦病變。
她說,上述狀況其實都可以讓一個人「比較舒適地離開」,這就是老天爺給我們的一個很好的退場機制,只是我們都忘記了。
適時放手:向殘酷的仁慈說再見
「有生必有死」陳秀丹醫師表示,看待「老病死」的過程要保持平常心,而且所有事情都要事先規劃。死亡並不是一個禁忌,因為隨時都有可能面臨一個導致自己永久失能,或馬上死亡的重大事件;因此當我們還健康時,就應該思索該如何面對。
「能夠放下自己是智慧;能夠放下別人是慈悲。」陳秀丹醫師強調,醫師面對再怎麼急救都無法救回來的患者時,要學會放手;我們面對老病、甚至要死亡的父母親時也相同,「放了手,他就得到自由。」
陳秀丹醫師指出,全世界都很欽羨台灣的健保制度,但「健保給付無效醫療」這件事情勢必得好好改善。許多末期患者被無情地用現代化的醫療強行續命,苟延殘喘地活著。她認為,如果健保不給付這塊無效醫療,相信許多生命末期的人不會多受苦。
活著,是為了感受生命的美好
陳秀丹醫師透露,在自己從醫的26年中,看過許多人痛苦地死去,但也看過許多人走的時候非常安詳,氣氛也十分平順,「因為這個人他知道自己要走了。」她說,這樣的患者對於死亡的準備工作也做了好幾年,周邊的親友也可以接受他的離去。
「這樣的死亡是被期待的、是不慌張,且是很大的福報。」陳秀丹醫師表示,醫院會給予一些嗎啡、鎮靜劑,以及讓患者更舒適的藥物,讓他們在生命的最後一哩路,可以很安詳、很有尊嚴。
「死亡最深層的意義,就是要讓活著的人活得更好。」陳秀丹醫師強調,我們活著就是要享受人生,如果一個人只有呼吸、心跳的活著,就是所謂的「生物式生命」,但生命的重點是需要感受到外界給予的愛及美好,這才是我們應該過的「傳記式生命」。
「每個人都是一本書;每個人都是一本傳記。」我們該如何書寫,讓寫到最後一頁時,還是同樣的美好,靠得是智慧。因此,陳秀丹醫師提醒,一定要簽預立醫療指示,保障自己的善終。
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老人 醫療照護 在 早安健康 Youtube 的最佳解答
《病人自主權利法》已於今年1月正式上路,面對死亡愈來愈多人有不同的反思。每段生命都有終點,但當面臨這一天時,你願意終日躺床上,無論有無意識、痛不痛苦,都要插著鼻胃管、氣切管、導尿管等醫療器材;強迫灌食、打針、抽痰...只求生命可以延長嗎?
致力推廣「尊嚴善終」的加護病房醫師陳秀丹,親身經歷無數個病床邊上演的真實故事,透過她臨床的第一線觀察告訴我們:「真正的愛,是給愛的人沒有煩惱;被愛的人沒有痛苦。」生命有極限、醫療也有極限,只有面對死亡,我們才能學會如何真正活著。
被截肢的阿嬤給我的省思
陳秀丹醫師分享,當她在台北榮總當總醫師時,遇過一個病人是一位阿嬤,送醫時因嚴重的敗血性休克,已意識不清。施予各式各樣的急救措施後,仍無法恢復意識,加上兩隻腳都已壞死,為了保命,最後鼠蹊部以下部位以及手指頭全都截肢。
當時因為阿嬤心律不整,陳秀丹醫師想替其做心電圖,卻突然發覺「阿嬤根本沒有雙腳及手指能夾心電圖的導線」,又想到這個被自己救回來的老人家,會是一個沒有雙腳、沒有手指頭,只有頭與軀幹的人;而當阿嬤呼吸器用到期限,將轉到呼吸照護病房時,她的兒子與陳秀丹醫師開玩笑說道:「醫師,我們沒有錢可以辦出院,我要去賣外幣才行。」
「到底我們救人是要把病人帶到什麼樣的境界?」陳秀丹醫師說,上述的案例給她很大的省思。當醫師把病人救回來,理論上應該要有生活品質;而若急救只是讓病人「痛苦、苟延殘喘」地活著,生活品質及尊嚴全部失去,她認為,這樣的醫療結果是失敗的。
陳秀丹醫師提及,英國醫學會對醫療的目的有一個定義:「醫療的目的是要增進病人的健康,或是減少傷害。」一旦無法達到如此的目標,治療的正當性即消失,此時若撤除或不給予維生醫療,是既不違法、也不會違背倫理原則。
「醫療的本質是行善,」陳秀丹醫師進一步說,當給病人的是無止盡的痛苦時,此時的醫療就成了一種「惡」。
病床上的你,希望如何被對待?
陳秀丹醫師坦承,很多人平常沒有好好孝順父母,等到雙親身體出狀況,他們無法面對父母即將往生的事實,希望可以有多一點的時間,彌補過去的失責,所以要求醫師搶救到底。
此外,還有一些其他理由,包括為了維持父母還在的假象;為了領取退休金、高額保險金的私心;害怕他人指責不孝等錯誤觀念,都讓這些家屬要求醫師無論如何都要急救,不願意放手。陳秀丹醫師透露,上述都是真實案例。
「真正的孝順是平常就要做的事,」陳秀丹醫師強調,父母親還能說話、走路,子女就應該多陪伴;有空時給父母打個電話、陪他們看看電視、聊聊天,而不是整天當低頭族滑手機,這些都是能做得到的。
「真正的愛,是給愛的人沒有煩惱;被愛的人沒有痛苦。」陳秀丹醫師指出,人要將心比心,作為子女、親屬的我們應該要思考的是:假如今天躺在床上的人是我自己,我希望被怎樣對待?
到那一天,我不要被插鼻胃管
「如果有一天她老到、病到不能吃,死亡就是無法避免時,我不要被插鼻胃管,也不要被打點滴;如果心跳停了,我也不要做心臟按壓術。」
陳秀丹醫師說明,台灣有《安寧緩和醫療條例》,可以保障國人生命末期不要受苦;也有《病人自主權利法》讓國人遇到五種情境時,能選擇有尊嚴地自然老化。
《病人自主權利法》5大可終止或撤除急救的適用對象:
末期病人
處於不可逆轉之昏迷狀況
永久植物人狀態
極重度失智
病人疾病狀況痛苦難以忍受、疾病無法治癒,且依當時醫療水準無其他合適解決方法者
「你千萬不要以為你的兒子很孝順你,他就會完全聽你的。」陳秀丹醫師連忙說了好幾聲「不」,她表示,很多孩子在父母親面臨緊急關頭時容易失去理智,可能旁人的一句「唉呀,你怎麼沒有急救?」就會讓他們內心動搖。
陳秀丹醫師呼籲,每個人都該好好重視自己的善終權,平時就應跟家人談論生命無常之事,以及因應對策。透過預立醫療、照護、諮商等方式,簽署預立醫療指示,及早為未來的善終準備。
不只手要寫,嘴巴也要說,能讓周遭的人都知道,未來你的家人也就比較沒有壓力。」除了預立醫療指示外,陳秀丹醫師說,更應「廣為宣傳」,包括孩子、親友在內都應讓他們知道自己的主張。到真正發生狀況時,就能讓這群了解自己意願的親友團,當自己「善終後援會」的成員。
「善待你周圍的人,就好像他明天即將離你遠去。」陳秀丹醫師如此總結道。
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